然而，为什么新冠会引起如此广泛的症状，以及中度至重度冠状病毒感染在急性期后对多器官的影响仍知之甚少。

2023 年 9 月 22 日，英国牛津大学团队在 Lancet 子刊 The Lancet Respiratory Medicine 上发表研究论文 Multiorgan MRI findings after hospitalisation with COVID-19 in the UK (C-MORE): a prospective, multicentre, observational cohort study，该研究结果表示，在因 COVID-19 住院的患者中，约有 60% 在感染数月后表现出多个器官异常，尤其是大脑和肺部。而在从未感染过的人中，这一比例为 27%。

图片来源：The Lancet Respiratory Medicine

本研究旨在评估 COVID-19 患者住院后多器官异常的超额负担，评估其决定因素，并探讨与患者相关结局指标的关联。

研究中使用了参与一项名为 PHOSP-COVID 的大型英国研究的数据，纳入了 2020-2021 年 259 名因 COVID 住院的成年患者（未接种疫苗），以及 52 名从表现出感染新冠病毒迹象的成年人作为对照。在出院大约 5 个月后，患者们接受了多器官（大脑、心脏、肝脏、肾脏和肺）的核磁共振成像（MRI）扫描，并接受了详细的症状记录以及生理和生化检查，并在对照组中进行了相同的评估。

研究发现，因 COVID 住院的患者多器官异常发生率显著高于对照组（157/259 vs 14/52, 61% vs 27%; 0.0001）。在肺、心脏、大脑、肾脏和肝脏的扫描中，它们在至少两个器官中出现异常的可能性大约是对照组的三倍。

其出现肺部异常的可能性是对照组的 14 倍，瘢痕和炎症迹象是常见的肺部变化；大脑出现异常的可能性是对照组的 3 倍，包括局部脑体积缩小和较高的脑白质病变率，后者与轻度认知能力下降有关；且患者组出现肾脏异常的几率更高，具体表现为髓质 T1 偏低和皮髓质分化缺失。

肺部 MRI 异常与胸闷风险增加 2 倍相关，多器官 MRI 异常与住院后严重和非常严重的持续性身心健康损害有关。

该研究的主要作者——牛津大学 Betty Raman 教授表示：「患有多器官异常的人报告严重精神和身体障碍的可能性要高出四倍，使他们无法进行日常活动。」

图片来源：The Lancet Respiratory Medicine

其次，COVID 患者和对照组的心脏和肝脏 MRI 异常相似。这一发现让研究人员感到惊讶，因为此前的研究中表明 SARS-CoV-2 会对心脏造成严重破坏，该研究的结果却与之相悖。

该文作者 Betty Raman 表示：「临床医生确实看到患者因 COVID-19 而出现心脏炎症和其他并发症，但我们的结果反映了感染后几个月器官的状态，可能表明心脏从损伤中恢复得相对较快。」

Science 官网也对该研究进行了报道。

图片来源：Science

其中，华盛顿大学生物统计学家 Daniela Witten 认为，不可能果断地将研究中记录的器官损伤归因于 COVID-19。她指出，对照组的人平均更年轻、更健康，并且总体上可能不太容易受到器官损伤的影响。如果没有 COVID-19 之前的 MRI 与 COVID-19 之后的 MRI 进行比较，就不可能知道已经存在哪些异常，预先存在的健康问题可能会使一些患者更易患严重疾病。

尽管存在这些局限性，但他们仍对该研究的价值表示认可。他们认为这项研究提供了重要的数据，强调了对 COVID 后护理采取多学科方法的必要性，并表示应该警惕 COVID-19 感染的潜在多器官影响。

题图来源：站酷海洛

参考资料：

1. C-MORE/PHOSP-COVID Collaborative Group. Multiorgan MRI findings after hospitalisation with COVID-19 in the UK (C-MORE): a prospective, multicentre, observational cohort study [published online ahead of print, 2023 Sep 22]. Lancet Respir Med. 2023;S2213-2600(23)00262-X. doi:10.1016/S2213-2600(23)00262-X

2. https://www.science.org/content/article/months-after-hospitalization-covid-19-mris-reveal-multiorgan-damage