【干货】基因检测项目该如何选择组织标本

赵敏 0 2021-04-23

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众所周知，活检组织标本是肿瘤基因检测的“金标准”，因为在组织标本中的肿瘤细胞含量一般要远高于血液或者胸腹水等其他标本类型，因此对组织标本进行检测和分析得到的结果也更加精准可靠。而可用于肿瘤基因检测的组织标本又可分为新鲜组织、蜡块、和石蜡切片等标本类型。

新鲜组织

顾名思义，新鲜组织一般指的是通过肿瘤切除手术、穿刺手术或胃肠镜手术从机体上切下来的一小块肿瘤组织。需要注意的是，在我们拿到新鲜组织标本后，要立即将组织标本放入福尔马林组织保存液（下图所示）中进行固定保存，并且在第一时间将标本寄回到我司，在收到标本后会进行后续的标本处理。

福尔马林组织保存管

蜡块/石蜡切片

蜡块和石蜡切片是组织学常规制片技术中应用最为广泛的方法。组织在离开机体后很快就会发生组织腐败，失去原有的正常结构。因此，在手术后取下的组织需要送到病理科进行固定、石蜡包埋、切片及染色等步骤以免组织细胞死亡，从而能清晰的辨别其形态结构。蜡块和石蜡切片也是最常见的组织标本类型。

石蜡切片

白片和染色切片

白片和染色切片都属于石蜡切片，但两者存在明显差异：

白片：白片指的是 已经切好但尚未染色 的切片，是用切片机从蜡块上切下来的一张 厚度为3-5微米 的蜡片，然后贴在载玻片上。由于没有用盖玻片盖在组织上，容易被刮下来而破坏形态。白片未经染色，可以用于HE染色进行免疫组化检查、或特殊染色等病理形态学检查；白片也没有封片，因此可以把组织刮下来行基因检测等分子病理学检查。

白片

染色切片： 包括常规组织染色切片（HE切片）和免疫组化染色切片（IHC切片） ，是指经过 HE染色或免疫组化染色 的组织切片，这类切片可以在显微镜下直接进行观察的，患者也会经常借阅，进行会诊。（注：染色切片不能用于基因检测）

HE切片

IHC切片

介绍完组织标本的几种类型，那么在送检的时候，我们该如何选择不同的标本呢？

在借标本之前，我们首先要和专业人员确认检测项目以及做该检测项目所需要的标本类型和数量，因为不同的检测项目对标本类型和数量的需求存在差异。比如我司的大部分基因检测项目，都需要蜡块或白片10~15片（穿刺活检标本15~20片），但如果是用来做PD-L1免疫组化检测，则需要蜡块或5片以上未染色的防脱切片（切片下面一定要有双+号）。